Побочные эффекты антидепрессантов

Мы разобрались, что антидепрессанты в гастроэнтерологии — это эффективные и безопасные препараты.

При функциональных заболеваниях они назначаются в маленьких дозах, поэтому риск побочных эффектов минимален. Если антидепрессант подобран грамотно, он поможет справиться с мучительными симптомами заболевания, и вы почувствуете себя лучше.

Но самим себе антидепрессанты назначать нельзя. Это должен делать квалифицированный специалист, потому что мы все равно можем столкнуться с побочными эффектами. О них мы и поговорим.

В гастроэнтерологии чаще всего применяют препараты одной из двух групп: трициклические антидепрессанты (ТЦА) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Запор

Это побочный эффект трициклических антидепрессантов. Поэтому ТЦА эффективны при функциональных заболеваниях с диареей. И они отлично себя показали при варианте синдрома раздраженного кишечника с диареей, за счет влияния и на боль и на закрепление стула.

Конечно, мы не назначаем эти препараты людям, которые и так страдают запорами, чтобы не усугубить состояние.

Диарея

Этот симптом испытывают примерно 15% пациентов, принимающих селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти препараты успешно выводят пациентов из состояний с запорами. Другой вариант синдрома раздраженного кишечника может проявляться запором, и СИОЗС с этим отлично справляются.

Не надо принимать СИОЗС людям, функциональные заболевания которых вызывают диарею сами по себе.

Влияние на вес и аппетит:

Антидепрессанты могут повысить аппетит, что приводит к увеличению веса. Этот эффект может быть плюсом для людей с низкой массой тела и плохим аппетитом.

Другие препараты, наоборот, аппетит понижают, и пациенты на них худеют. Это хорошо для тех, кто склонен, например, к перееданию на фоне стресса.

Сонливость и бессонница:

Обычно этот эффект возникает при приеме трициклических антидепрессантов. Иногда могут возникать сложности с концентрацией внимания.

Другие препараты, в основном, из группы СИОЗС могут спровоцировать бессонницу. При выборе препаратов мы также ориентируемся на особенности пациента: если он больше склонен к сонливости, назначать то, что может ее усугубить, не будем. И наоборот.

Обычно в течение первого месяца как сонливость, так и бессонница сходят на нет, и дальше это уже не беспокоит.

Замедление сердечного ритма.

Всем пациентам старше 50 лет перед назначением антидепрессантов нужно сделать ЭКГ. По возможности таким пациентам стоит назначать препараты группы СИОЗС, потому что они считаются самыми безопасными для лечения людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Кроме этого, СИОЗС и ТЦА могут вызывать головокружение, сухость во рту, потливость и тремор, но в низких дозах это не будет сильно выражено.

При приеме антидепрессантов есть риск снижения сексуального желания и возбуждения. Это происходит не со всеми, и часто этот эффект со временем проходит сам. Если вдруг вы столкнулись с подобным, обязательно обсуждаем это с врачом: возможно, получится снизить дозу или поменять препарат.

Иногда снижение либидо происходит на фоне депрессии, а не из-за антидепрессантов. А если препарат на это и повлиял, то после отмены все возвращается к норме.

Вывод:

Назначение антидепрессантов при функциональных заболеваниях ЖКТ безусловно оправдано. Но как врачи и пациенты сталкиваются с тем, что данная группа препаратов вызывает множество вопросов у первых, поскольку в этой теме приходится разбираться самостоятельно, если ты не психиатр, и страхов у вторых, поскольку цена избавления от боли и дискомфорта кажется неоправданно высокой.

Именно поэтому я подготовила методические рекомендации по этой теме, чтобы и врачи, и пациенты могли досконально разобраться в этой теме.