Мы уже говорили, что при вздутии газ может скапливаться в разных отделах кишечника, в результате чего человек испытывает боль или дискомфорт в какой-то определенной области живота: например, в левом или правом подреберье, в месте расположения аппендикса и т.д.
Нередко врачи, да и сами пациенты, чего греха таить, делают упор именно на локализацию боли — связывают ее расположение с определенным органом: болит правое подреберье — проблема с желчным, болит слева — с поджелудочной. В результате: неправильное обследование, диагноз и лечение. А проблема как была, так и остается.
Например:
Боль в левом подреберье связывают с хроническим панкреатитом.
Поджелудочная железа действительно может болеть в левом подреберье, но гораздо чаще боль при панкреатите бывает в верхней части живота (в эпигастрии). Она сильная, постоянная и неутихающая.
Если в анализе кала нейтральный жир, а по результатам УЗИ — диффузные изменения в поджелудочной железе, это считается подтверждением диагноза. Человек начинает принимать ферменты, садится на диету, но эффекта мало или вовсе нет. Теперь каждый новый эпизод боли расценивается как обострение панкреатита, а виной всему, конечно, нарушение диеты (что неправда).
Вот только по нейтральному жиру и диффузным изменениям панкреатит ставить ни в коем случае нельзя, это ошибка. В большинстве случаев боль в левом подреберье — не панкреатит, а скопление газа в селезеночном изгибе — участке ободочной кишки, который находится как раз в левом подреберье.
Если человек страдает от боли в правом подреберье —
с большой вероятностью он выйдет от врача с диагнозом либо хронический холецистит, либо дискинезия желчевыводящих путей.
Опять-таки, холецистит любят ставить по УЗИ-признакам: утолщению стенки желчного пузыря 4 мм. Лечить эту проблему предлагают желчегонными препаратами и, конечно, диетой. Желчегонные могут даже немного помогать, однако, не спешим делать выводы.
Ведь утолщение стенки — не означает холецистит, особенно, если в желчном пузыре нет камней. А даже если камни есть , в большинстве случаев они не дают никаких симптомов, боль возникает только во время желчной колики, и она очень сильная, терпеть ее невозможно и человек вызывает скорую.
Точно такая же боль при настоящей дискинезии желчевыводящих путей, только в этом случае нет камней.
В подобных случаях боль появляется, потому что газ скапливается в печеночном изгибе ободочной кишки. Он находится в правом подреберье, его формирует восходящая часть толстой кишки, которая идет вверх и переходит в поперечную-ободочную.
Желчегонные препараты иногда немного облегчают состояние, потому что желчные кислоты стимулируют моторику кишечника и, соответственно, газ перемещается по кишке. Но это не тактика лечения, здесь нужен другой подход.
Если газ скапливается в правом нижнем углу живота, там где находится аппендикс, в этом случае многие пациенты вызывают скорую помощь с подозрением на аппендицит, однако в больнице диагноз не подтверждается и хирург отпускает пациента домой с диагнозом «кишечная колика». Иногда это происходит по несколько раз за месяц.
Если же газ не образует резервуаров в животе, а мигрирует по кишечнику, и сегодня болит в правом подреберье, завтра в левом, а послезавтра около пупка, то такие пациенты часто наблюдаются с хроническим колитом. Но нужно знать, что диагноз «колит» можно поставить только по результатам биопсии. А не по колоноскопии, на которой выявлена небольшая гиперемия в каком-то из отделов кишечника без взятия биопсии.
Обычно и происходят такие ситуации: приходит человек к гастроэнтерологу, жалуется на боль, а врач говорит:
«Уууу, милок, да у вас тут панкреатит/холецистит/колит! Пейте ферменты, спазмолитики, желчегонные, пробиотики и соблюдайте стол 5!»
Это не имеет никакого смысла, потому что, если и становится легче, то ненадолго, а потом опять все по кругу. Люди мучаются месяцами, а то и годами, потому что лечат не то, что нужно, из-за неверного диагноза.
Если возникает боль, ее пытаются связать с воспалением какого-либо органа и не думают в сторону вздутия. Диагностируют и лечат абсолютно не те вещи, а с настоящей причиной симптомов никто не разбирается.
Все эти диагнозы: панкреатит, холецистит, колит — встречаются в реальной жизни гораздо реже, чем в карточках пациентов. Газ в кишечнике маскируется под них, поэтому пациенты часто не обследованы должным образом и получают неправильное лечение.
Вот почему в моих новых методических материалах «Вздутие, урчание и газообразование» я не только подробно разобрала все причины вздутия живота, но и уделила особое внимание диагностике этих причин. Только будучи полностью и корректно обследован, пациент может быть уверен, что поставленный ему диагноз и последующее лечение действительно избавят его от вздутия, а не загонят на новый круг походов по врачам, среди которых нередко помимо гастроэнтерологов еще гинекологи, дерматологи и другие специалисты.
Чтобы узнать подробности и оформить заказ нажмите на кнопку:
авторизуйтесь