Изжога — это ощущение боли и жжения за грудиной. Обычно она возникает из-за попадания содержимого желудка в пищевод.
Часто возникает такая ситуация: пациент приходит к врачу с жалобами на изжогу, врач назначает:
— Диету;
— Ингибиторы протонной помпы (например, «Омепразол»)
— Антациды или альгинаты.
Пациент соблюдает рекомендации, а легче не становится.
Почему?
Для начала нужно убедиться, что дозировки верные, а правила приема препаратов не нарушены.
Если с этим все в порядке — вероятно, у пациента функциональная изжога.
Это состояние, при котором пациент испытывает ощущения как при изжоге: боль, дискомфорт в груди, жжение за грудиной. При этом отсутствуют обычные механизмы развития патологической изжоги: длительное воздействие кислоты на пищевод и его повреждение, двигательные нарушения.
Как понять, что изжога функциональная?
Исключить все патологии, которые могут вызвать симптомы, с помощью обследования:
— Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией — чтобы исключить патологию слизистой оболочки пищевода;
— Манометрия высокого разрешения с исследованием нижнего пищеводного сфинктера — для диагностики двигательных нарушений;
— 24-часовая PH-импедансометрия, чтобы оценить — есть ли связь между забросом содержимого желудка в пищевод и симптомами.
При функциональной изжоге в этих методах исследования не будет отклонений, а изжога все равно будет беспокоить.
Окончательно диагноз ставится если симптомы изжоги возникают по крайней мере 2 раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, несмотря на прием удвоенной дозы ИПП перед едой.
Почему возникает функциональная изжога?
Точный механизм пока до конца не ясен. Исследования показывают, что рецепторы пищевода у человека с функциональной изжогой более чувствительны к раздражителям. Это явление называется висцеральная гиперчувствительность — нормальные раздражители, которые обычно не вызывают симптомов, нервная система воспринимает как патологические.
Есть связь с психологическим состоянием — часто люди с функциональными расстройствами испытывают стресс, тревогу или депрессию.
Как лечить?
Самыми эффективными средствами будут антидепрессанты и психотерапия.
Подробно про функциональные заболевания — в методических рекомендациях «Функциональные заболевания ЖКТ» ПО ССЫЛКЕ
авторизуйтесь