Методические рекомендации врача-гастроэнтеролога

Полное
обследование кишечника

если живот болит, раздувается, урчит, а со стулом что-то не так

Анализы в норме, а вам плохо? Возможно, проверили не всё. В методичке разобрано, какие причины могут стоять за вашими симптомами, каким анализом проверяют каждую и как убедиться, что проверено действительно всё. А дальше становится понятно, что именно лечить.

Без чудо-средств, добавок и обещаний вылечить за неделю. Понятный план, который вы обсудите со своим врачом.

5маршрутов по симптомам: вздутие, боль, запор, жидкий стул до и после 4 недель
28возможных причин разобрано только для вздутия и урчания
20+анализов, которые не помогут найти причину, и почему
230+страниц с таблицами и примерами бланков
Узнаёте себя?

Живот вмешивается в планы. А ясности всё нет

Кто-то боится выйти из дома, не зная, где ближайший туалет. Кто-то избегает встреч из-за урчания и газов. Кто-то сократил питание до нескольких «безопасных» блюд. А у кого-то боль и вздутие возвращаются после очередного курса лечения.

01Приходится подстраивать жизнь

Поездки, работа, еда вне дома: всё с оглядкой на кишечник.

02Обследования идут по кругу

Новые назначения, старые исследования, противоречивые объяснения.

03Неизвестность пугает

«А вдруг что-то пропустили?» Но непонятно, как это проверить.

Реальные фразы людей, которые годами мучаются с симптомами ЖКТ

Живу просто от туалета до туалета.
Два года мучений, сотня сданных анализов и десять разных врачей.
Очень тяжело ходить, живот как шар.
Я год бегала по врачам, лечилась от всего, колоноскопию даже делали. Всё чисто.
Диеты все перепробовала, от продуктов состояние особо не меняется.
Я пила препараты, но после отмены таблеток вздутие и боли возвращались.
Не особо понятно, к кому идти.
Почему так происходит

Почему годы обследований не дают ответа

В интернете легко найти статью про целиакию, СИБР или синдром раздражённого кишечника. Но чтобы её найти, нужно уже знать, что искать.

А у вас пока не диагноз, а жалобы.

Пройти от жалоб к причине умеет врач. Если врач торопится или не смотрит на картину целиком, получается то, о чём чаще всего пишут на форумах: набор таблеток после короткого осмотра или годы обследований без вывода.

Как написано в интернете
  1. Диагноз
  2. Симптомы
  3. Лечение

Подходит, только если диагноз уже известен.

Как думает врач
  1. Ваши симптомы
  2. Все возможные причины
  3. Анализ на каждую
  4. Что лечить

По этой логике написана методичка.

Проверьте себя

А вас точно обследовали полностью?

Обычно «всё сдала» означает УЗИ, общий анализ крови, кал на дисбактериоз, иногда гастроскопию или колоноскопию.

А возможных причин у тех же симптомов десятки, и многие из них этими исследованиями не проверить в принципе.

Типичная ситуация при вздутии Сдано
УЗИ брюшной полости3 раза
Общий анализ крови4 раза
Кал на дисбактериоз2 раза
Не проверено
Целиакияни разу
Недостаток ферментов поджелудочной железыни разу

Девять исследований за плечами, а причины, которые дают те же симптомы, не проверены ни разу.

28возможных причин вздутия и урчания разобрано в методичке

По каждой причине разобрано, при каких симптомах и обстоятельствах её проверяют, каким анализом и что значит результат.

Полный список причин и анализов внутри методички.

Сколько из них проверили вам? Если ответить трудно, это и есть то, с чем помогает методичка. Какие причины нужно проверить именно вам, зависит от сочетания симптомов и обстоятельств, и это разобрано по каждой.

Выбрать формат
Что даёт методичка

Врачебная логика, изложенная для пациента

  1. Вы находите свои симптомыВздутие и урчание, жидкий стул, запор, боль. Если беспокоит несколько, смотрите несколько разделов.
  2. Видите все причины, которые при них проверяютИ при каких обстоятельствах каждая становится важной именно для вас.
  3. Узнаёте, каким анализом проверяют каждуюКак подготовиться, как сдать и что означает результат. На примерах настоящих бланков.
  4. Сверяете с тем, что уже сданоЧто можно не пересдавать, что сдано не тем методом, а что не проверяли ни разу.
  5. Понимаете, что именно лечитьЕсли обнаружено заболевание, становится понятно, что лечить. А если необходимые исследования не выявили органической причины, в методичке разобрано, как распознают функциональные заболевания кишечника и что с ними делать.
Так выглядит маршрут, пример из раздела про вздутие
ПричинаЦелиакия
КогдаПроверяют всем при хроническом вздутии
КакКровь из вены на anti-tTG IgA и общий IgA на фоне употребления глютена. По результатам обычно рассматривают ЭГДС с биопсиями двенадцатиперстной кишки
ПричинаНедостаток ферментов поджелудочной железы
КогдаЖирный стул, похудение, болезни поджелудочной железы
КакКал на панкреатическую эластазу-1. Нужен оформленный или полуоформленный образец: водянистый кал может дать ложно низкий результат

Обследование должно к чему-то привести

Смысл не в том, чтобы бесконечно искать новую причину. Смысл в том, чтобы собрать достаточно, чтобы понимать, что делать с симптомами. У маршрута два исхода, и оба разобраны в методичке.

Исход 1

Причина нашлась

Понятно, какое заболевание стоит за жалобами и какое лечение обсуждать с врачом. Вместо очередного курса «на всякий случай» лечение по установленному диагнозу.

Исход 2

Проверено всё, а причины нет

Это не значит, что симптомы «в голове». Так распознают синдром раздражённого кишечника и другие функциональные расстройства: симптомы при них настоящие, и для них есть лечение. В методичке разобрано, как их распознают и что делать дальше, если это ваш случай.

Чем это отличается от советов в интернете

Не разрозненные советы, а шаги под ваши симптомы

На форумах каждый советует то, что помогло ему: препарат, диету, анализ. Это советы без привязки к вашей ситуации, и часто они противоречат друг другу.

Что обычно советуютЧто даёт методичка

«Мне помог препарат X»

Сначала причина, потом лечение. Чужой препарат не отвечает на вопрос, что с вами.

«Найдите хорошего врача и обследуйтесь»

Конкретный список: что проверить при ваших симптомах и каким анализом. С ним можно прийти к врачу.

«Сдайте всё, что можно»

Только то, что отвечает на ваш вопрос. И отдельно: какие анализы не помогут, хотя их включают в каждый «комплекс для кишечника».

«Колоноскопия: идите и успокойтесь» или «она вам не нужна»

Когда колоноскопия нужна, когда может не потребоваться и как к ней подготовиться.

«Это нервы, пейте успокоительное»

Сначала проверяют всё, что нужно исключить. Если причину не нашли, это не значит, что вы всё придумали: такие заболевания распознают и лечат.

Что внутри

Всё обследование кишечника в одном месте

Сначала

Когда нельзя ждать

Короткий список признаков, при которых нужно сразу обратиться к врачу, и что делать в каждом случае. Если ничего из этого нет, можно спокойно обследоваться по плану.

Маршруты

Пять разделов по симптомам

Вздутие и урчание, жидкий стул до и после 4 недель, запор, боль. По каждому все возможные причины и как их проверяют.

Анализы

Карточки исследований

Кальпротектин, эластаза, целиакия, СИБР, лактоза, желчные кислоты, паразиты, скрытая кровь, колоноскопия с биопсиями, ЭГДС, УЗИ, КТ и МРТ. Как сдавать и что означает результат.

Если уже обследовались

Что можно не пересдавать

Какой «срок годности» у прежних результатов и когда их достаточно, а когда нужно обновить.

Без лишнего

Анализы, которые не помогут

Кал на дисбактериоз, ХМС по Осипову, IgG к продуктам, онкомаркеры «на всякий случай» и другие исследования, которые не отвечают на вопрос о причине.

Итог

Когда проверено всё

Условия, при которых обследование закончено. Что делать, если причина нашлась. И как распознают синдром раздражённого кишечника и другие функциональные расстройства, если не нашлась.

Так выглядят страницы

Не конспект, а рабочий документ

Слева фрагмент раздела об анализах при вздутии: что проверяют, когда это нужно и почему. Справа таблица из раздела «Моё обследование», куда вы вносите уже сданные анализы с датами и результатами.

Показаны фрагменты страниц, не полные разделы.

Время и деньги уходят, а причина так и не найдена

Потратила более 250 тысяч на лечение этой проблемы: лекарства, анализы, консультации и так далее.
Лечусь и обследуюсь уже лет пять, и ничего не помогает.
Кучу гастроэнтерологов в своём городе обошла.
Бесполезно сливала деньги на антибиотик несколько раз, по назначению врачей.
Только деньги выкинул.

За каждым новым УЗИ, консультацией или курсом лечения стоит надежда: ну теперь-то найдут причину. Теперь-то помогут.

Но если одни и те же исследования повторяются, а другие возможные причины симптомов остаются непроверенными, деньги продолжают уходить. И вместе с ними месяцы и годы жизни с болью, вздутием, нарушениями стула.

И вопрос уже не только в том, сколько вы потратили

А сколько ещё может уйти на новые обследования и попытки лечения, если причина по-прежнему остаётся неизвестной?

Речь не о том, чтобы перестать обследоваться или отказаться от лечения. А о том, чтобы каждый следующий шаг имел понятную цель: что мы проверяем, зачем и что будем делать с результатом.

Методичка поможет разобраться, какие причины ваших симптомов уже проверены, что могло остаться без внимания и какие исследования действительно стоит обсудить с врачом. Чтобы вместо очередной попытки наугад у вас появился понятный маршрут.

Два формата

Одно содержание, два способа с ним работать

Медицинское содержание одно: маршруты по симптомам, причины, анализы, бланки. Разница в том, как вы с этим работаете.

Формат 1

Методичка

PDF на 230+ страниц. Вы открываете разделы по своим симптомам, читаете, какие причины и анализы относятся к вам, и заполняете от руки бланки в конце: список обследований и итог для врача.

Формат 2

Методичка + интерактивная версия

Та же методичка и к ней онлайн-инструмент. Вы отмечаете симптомы и обстоятельства, а список причин и анализов собирается сам. Отмечаете сданное, вносите результаты и печатаете итог для врача одной кнопкой.

Как работает интерактивная версия

Шесть шагов, на экранах пример заполнения.

Пример заполнения
Шаг 1: срочные признаки

Что вы получаетеМетодичкаС интерактивной версией
Полный текст методички, таблицы, примеры бланков✓✓
Список причин, которые нужно проверить именно вамсобрать самостоятельно по разделам✓
Общий список анализов без повтороввыписать вручную в таблицу в конце методички✓
Отметки «сдано», результаты, прогресс–✓
Расшифровка результатов по порогам методичкипо тексту карточек✓
Итог: что проверено, где отклонениязаполнить вручную бланк итога в конце методички✓
Печать плана для врача–✓
Цена предпродажи

До конца предпродажи осталось

00дней
:
00часов
:
00минут
:
00секунд

Дальше методичка продаётся по обычной цене: 2 990 ₽ и 4 490 ₽ с интерактивной версией.

Методичка

PDF, 230+ страниц
2 990 ₽

Единоразовая оплата, без подписки

  • Весь маршрут обследования по пяти группам симптомов
  • Все возможные причины и анализы на каждую
  • Карточки анализов с примерами бланков
  • Какие анализы сдавать не надо
  • Признаки, при которых нельзя ждать
  • Бланки в конце методички: список обследований, итог и одна страница для гастроэнтеролога, чтобы заполнить от руки
Купить методичку

PDF-файл придёт на почту в течение 15–20 минут после оплаты. Можно читать на любом устройстве или распечатать.

Удобнее

Методичка + интерактивная версия

PDF и ваш маршрут онлайн
4 490 ₽

Единоразовая оплата, без подписки

  • Всё, что входит в методичку
  • Список причин собирается сам по вашим симптомам и обстоятельствам
  • Один список анализов без повторов, с отметками «сдано» и прогрессом
  • Подсказки по результатам кальпротектина, эластазы, скрытой крови и дыхательного теста на СИБР
  • Итог: что проверено, где отклонения и когда можно заканчивать
  • Печать плана и итога для врача одной кнопкой
  • Доступ к интерактивной версии 12 месяцев, собранный план и итог можно распечатать или сохранить в PDF, они останутся у вас
Купить с интерактивной версией

PDF-файл и доступ к интерактивной версии придут на почту в течение 15–20 минут после оплаты.

Мария Владимировна Лопатина
Автор

Лопатина Мария Владимировна

Врач-гастроэнтеролог
  • Практикую с 2013 года. Работала и принимала пациентов в ведущих клиниках Москвы, среди них Медси Премиум, Клиника Фомина, Докмед.
  • Веду блоги о проблемах ЖКТ gastro.gram: более 150 000 подписчиков.
  • Организую медицинские конференции для пациентов OpenMedConf.
  • Член Европейской ассоциации клинического питания и метаболизма и Российской гастроэнтерологической ассоциации.
  • Мои лекции и методические материалы с 2017 года изучили более 4500 человек.
  • Автор книги «Печень, привычки и счастье».

В методичке нет добавок, «авторских протоколов» и чудо-схем. Только исследования, которые помогают найти причину, и честный разбор тех, которые не помогают.

Частые вопросы

Я уже всё сдала. Зачем мне это?

Чтобы проверить, действительно ли всё. Сверьте то, что уже сделано, со списком причин при ваших симптомах. Часто оказывается, что часть анализов можно не повторять, а одного нужного как раз не хватает. В интерактивной версии это видно сразу: отмечаете сданное и смотрите, что осталось.

Все анализы в норме. Мне это нужно?

Норма в сданных анализах не означает, что проверены все причины, которые нужно проверить при ваших симптомах. Методичка помогает увидеть, какие вопросы ещё остались открытыми. А если проверено действительно всё, в ней разобрано, что делать дальше: как распознают функциональные расстройства и как их лечат.

Мне уже назначали лечение, и не раз. Чем это поможет?

Лечение, назначенное без понятной причины, часто помогает только на время курса. Методичка помогает найти, что вызывает симптомы, чтобы лечить именно это.

А если там что-то серьёзное?

Методичка начинается с признаков, при которых нельзя ждать, и подсказывает, куда и насколько срочно обращаться. Если ничего из этого нет, можно спокойно обследоваться по плану. И отдельно разобрано, почему онкомаркеры «на всякий случай» не позволяют исключить рак и как это проверяют на самом деле.

Мне сказали, что это нервы

Если причину не нашли, это не значит, что вы всё придумали. Но сначала важно убедиться, что проверено всё нужное, а не только УЗИ и общий анализ крови. А если проверено всё, в методичке объясняется, как распознают синдром раздражённого кишечника и другие функциональные расстройства и как к ним подходят в лечении.

Нужно ли сдавать всё из списка?

Нет. Какие причины нужно проверить именно вам, зависит от сочетания симптомов и обстоятельств, это и разобрано в методичке. Окончательно план обследования определяет врач.

Это заменяет врача?

Нет. Методичка и интерактивная версия не ставят диагноз и не назначают лечение. Они помогают понять, что и зачем проверяют, и прийти к врачу подготовленным.

Как и когда я получу методичку?

В течение 15–20 минут после оплаты на почту придёт письмо с PDF-файлом, а если вы выбрали тариф с интерактивной версией, то и доступ к ней. Файл можно читать на любом устройстве или распечатать. Если письма нет, проверьте папку «Спам».

Можно купить только методичку, без интерактивной версии?

Да. В PDF есть всё: маршруты по симптомам, карточки анализов, бланки и итог. Интерактивная версия не добавляет медицинского содержания, она собирает список причин и анализов по вашим отметкам и ведёт прогресс, чтобы не делать это вручную.

Интерактивная версия работает на телефоне?

Да, на телефоне и на компьютере. Но заполнять план удобнее на компьютере: список исследований и итог занимают много места на экране. Отметки сохраняются только в том браузере, в котором вы заполняли план.

Как долго действует доступ?

Доступ к интерактивной версии действует 12 месяцев с момента оплаты. Маршрут обследования обычно занимает два-три месяца, так что это с запасом. Всё, что вы собрали, план и итог, можно в любой момент распечатать или сохранить в PDF, это останется у вас. Сама методичка в PDF остаётся у вас навсегда.

Полное обследование кишечника

Убедитесь, что проверено действительно всё

И поймите, что именно вызывает ваши симптомы и что с этим делать.

PDF. Доступ в течение 15–20 минут после оплаты.

Методичка содержит общую медицинскую информацию и не заменяет консультацию, осмотр и индивидуальный план обследования. Имеются противопоказания. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

-